Tubercolosi per gli operatori sanitari

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Identificare i pazienti che necessitano di un test per la tubercolosi

Gli operatori sanitari dovrebbero incoraggiare i pazienti che soddisfano determinati criteri di rischio a "conoscere il proprio stato di tubercolosi" e testare chiunque possa essere a rischio di tubercolosi.

Coloro che sono a più alto rischio di tubercolosi includono:

• Persone che hanno trascorso del tempo con qualcuno che ha la tubercolosi
• Persone provenienti da un paese in cui la tubercolosi è comune (la maggior parte dei paesi dell'America Latina, dei Caraibi, dell'Africa, dell'Asia, dell'Europa orientale e della Russia)
• Persone che vivono o lavorano in contesti ad alto rischio (ad esempio strutture penitenziarie, strutture di assistenza a lungo termine o case di cura e rifugi per senzatetto)
• Operatori sanitari che si prendono cura di pazienti a maggior rischio di tubercolosi
• Neonati, bambini e adolescenti esposti ad adulti a maggior rischio di infezione tubercolare latente o malattia tubercolare

Molte persone che hanno un'infezione tubercolare latente non sviluppano mai la malattia tubercolare. Tuttavia, alcune persone che hanno un'infezione tubercolare latente hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia tubercolare rispetto ad altre. Quelli ad alto rischio di sviluppare la malattia tubercolare includono:

• Le persone con infezione da HIV
• Persone che hanno un'infezione da tubercolosi iniziata negli ultimi 2 anni
• Neonati e bambini piccoli
• Persone che iniettano sostanze
• Persone che hanno altre condizioni di salute che indeboliscono il sistema immunitario
• Le persone che sono più anziane
• Persone che non sono state trattate affatto o che sono state trattate correttamente per la tubercolosi in passato

I test per la tubercolosi generalmente non sono necessari per coloro che hanno un basso rischio di infezione da tubercolosi. 

Risorse per lo screening della tubercolosi

• Valutazione del rischio di tubercolosi del Colorado

Segnalazione di tubercolosi sospetta o confermata

Gli operatori sanitari sono tenuti a segnalare casi noti o sospetti di tubercolosi attiva al proprio dipartimento di sanità pubblica locale entro 1 giorno lavorativo. Prima di iniziare il trattamento empirico della malattia tubercolare, è necessario avvisare l'Azienda sanitaria locale. Per un elenco di malattie e condizioni segnalabili in Colorado, clicca qui. 

Una volta contattato, il programma per la tubercolosi della contea di Larimer fornisce guida e assistenza per la diagnosi della malattia della tubercolosi. I casi di tubercolosi attiva o sospetta attiva, che non sono attualmente ricoverati in ospedale, sono tenuti per legge statale a ricevere cure attraverso il dipartimento sanitario tramite terapia osservata direttamente (DOT).

Possiamo assistere gli operatori sanitari con:

• Trovare e curare la malattia della tubercolosi
  • Indagine su casi sospetti e/o confermati di tubercolosi
  • Navigazione delle risorse per la raccolta e l'analisi dell'espettorato, incluso l'uso dei microlaboratori ospedalieri o dei servizi di laboratorio del Dipartimento della salute pubblica e dell'ambiente del Colorado (CDPHE). I test molecolari rapidi basati sul DNA (PCR o NAAT) per l'identificazione del micobatterio tubercolare e la valutazione della resistenza ai farmaci devono essere ordinati su tutti i campioni di test, in aggiunta ai tradizionali ordini di striscio e coltura della tubercolosi.
  • Navigazione delle risorse per le radiografie del torace, in particolare per i pazienti che soddisfano determinati criteri
  • Coordinamento per la revisione di filmati, referti clinici e di laboratorio da parte del consulente medico con CDPHE
  • Gestione dei casi di tubercolosi con la supervisione del CDPHE
  • Gestione delle esigenze di isolamento del paziente
  • Trattamento per le persone con attivo Malattia tubercolare che utilizza la terapia di osservazione diretta (DOT)
• Conduzione di indagini sui contatti
  • Condurre indagini sui contatti per identificare i contatti stretti di un caso di tubercolosi
  • Effettuare lo screening e trattare i contatti ad alto rischio di sviluppare la tubercolosi e quelli con infezione da tubercolosi latente. I farmaci possono essere forniti a persone non assicurate o sottoassicurate.
• Screening della tubercolosi per determinati immigrati e rifugiati ("Classe A o B TB")
  • Rifugiati, richiedenti asilo e alcuni immigrati vengono sottoposti a screening per la tubercolosi prima di lasciare il loro paese di origine. Coloro che sono stati identificati come bisognosi di screening aggiuntivi all'arrivo negli Stati Uniti saranno identificati dal programma statale per la tubercolosi e indirizzati alla sanità pubblica locale per il follow-up. Il dipartimento sanitario locale si metterà in contatto con queste persone e fornirà uno screening e un trattamento completi, se necessario.
• Test mirati per la tubercolosi e trattamento delle infezioni da tubercolosi
  • Consultazione con gli operatori sanitari della zona, le strutture sanitarie, gli operatori sanitari sul lavoro, gli specialisti della prevenzione delle infezioni, gli operatori sanitari degli studenti, le strutture correzionali e le strutture di ricovero con l'obiettivo di identificare e sottoporre a screening chiunque sia a rischio di infezione da tubercolosi.
  • Coordinamento con i fornitori della comunità offrendo raccomandazioni terapeutiche per chiunque abbia scoperto di avere un'infezione da tubercolosi.
  • Supportare gli operatori sanitari e le strutture sanitarie nello sviluppo e nel mantenimento di protocolli di controllo delle infezioni da tubercolosi per i loro operatori sanitari

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Ulteriori informazioni dal CDC

• Diagnosi e test della tubercolosi
• Operatori sanitari e materiali del programma TB per argomento